Sobre o AME – Ambulatório Multiprofissional Especializado

O Ambulatório Multiprofissional Especializado (AME) do CIS Ivaiporã é uma iniciativa regional, fruto do investimento de prefeitos e secretários municipais de saúde, que buscou estruturar um serviço moderno e qualificado de atenção ambulatorial. Nosso trabalho é orientado pelo Modelo de Atenção às Condições Crônicas (MACC), desenvolvido para organização da Rede de Atenção à Saúde (RAS) no âmbito do SUS.

Esse modelo parte da estratificação de risco da população e aplica tecnologias de gestão da clínica para oferecer cuidado mais resolutivo e integrado. Sua aplicação prática na Atenção Ambulatorial Especializada (AAE) se concretiza por meio da conformação do ambulatório no modelo PASA (Ponto de Atenção Secundária Ambulatorial).

O PASA estrutura o trabalho a partir de macroprocessos essenciais — gestão, assistência, educação, apoio institucional e pesquisa, todos atravessados por um compromisso transversal com a segurança do paciente e a qualidade do cuidado.

Cada linha é conduzida por equipes multiprofissionais (médicos, enfermeiros, nutricionistas, psicólogos, farmacêuticos e assistentes sociais) que atuam de forma integrada. O paciente é acolhido por todos os profissionais da linha no mesmo período e pode contar com consultas, exames complementares e acompanhamento contínuo.

Além do atendimento direto aos usuários, o AME também fortalece a rede de saúde ao apoiar equipes da Atenção Primária por meio de interconsultas ampliadas — espaços de discussão de casos, condutas e critérios clínicos, que qualificam o cuidado compartilhado.

O acesso ao serviço é regulado: o paciente deve ser estratificado pela equipe da Atenção Primária, que define o risco e compartilha o caso com o AME conforme a linha de cuidado indicada. Os atendimentos são custeados pelo convênio QualiCIS, além de recursos municipais.

Para garantir a qualidade, o ambulatório conta ainda com uma equipe de apoio técnico e administrativo, responsável por assegurar o pleno funcionamento dos macroprocessos descritos.

Linhas de Cuidado:

Gestante

A Linha de Cuidado da Gestante organiza o acompanhamento da gestação com foco na segurança materna e fetal. As gestantes são atendidas por equipe multiprofissional que inclui médicos, enfermeiros, nutricionistas, psicólogos e assistentes sociais, assegurando uma atenção integral e humanizada. São realizadas consultas, exames e interconsultas, sempre em articulação com a Atenção Primária e a maternidade de referência para os partos de alto risco.

Criança

A Linha de Cuidado da Criança garante atenção especializada no acompanhamento do crescimento e desenvolvimento infantil. As equipes multiprofissionais atuam no diagnóstico e manejo de condições clínicas e nutricionais, no apoio às famílias e na articulação com a equipe de Atenção Primária à saúde dele referência, promovendo o cuidado integral e contínuo da criança.

Pessoa Idosa

A Linha de Cuidado da Pessoa Idosa oferece acompanhamento especializado, considerando a complexidade das condições crônicas e as necessidades do envelhecimento. O cuidado envolve avaliação multiprofissional, apoio no uso seguro de medicamentos, orientação nutricional e acompanhamento psicológico e social, promovendo qualidade de vida, autonomia e envelhecimento saudável.

Hipertensão Arterial Sistêmica

A Linha de Cuidado da Pessoa com Hipertensão organiza a atenção aos pacientes com pressão arterial elevada, com foco no controle clínico, prevenção de complicações e promoção de hábitos saudáveis. O acompanhamento multiprofissional apoia o diagnóstico, tratamento, educação em saúde e monitoramento contínuo, fortalecendo a adesão ao cuidado.

Diabetes Mellitus

A Linha de Cuidado da Pessoa com Diabetes oferece suporte integral para o manejo da condição crônica, com consultas médicas, acompanhamento multiprofissional, orientações nutricionais, apoio psicológico e acompanhamento de complicações. O objetivo é garantir melhor qualidade de vida e prevenção de agravos por meio de um cuidado coordenado e compartilhado.

Saúde Mental

A Linha de Cuidado em Saúde Mental amplia o acesso ao atendimento especializado e multiprofissional para pessoas com sofrimento psíquico ou transtornos mentais. O trabalho envolve consultas, acompanhamento terapêutico, apoio às famílias e articulação com a rede de saúde e assistência social, promovendo acolhimento, cuidado integral e inclusão social.

Brilhantemente

O Programa Brilhantemente nasceu com o propósito de oferecer atenção integral e multiprofissional a crianças e famílias, com especial ênfase no Transtorno do Espectro Autista (TEA). O programa articula avaliação multiprofissional especializada, acompanhamento terapêutico e apoio familiar.

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O Gestarsus é uma iniciativa voltada para o fortalecimento do cuidado materno-infantil na Rede de Atenção à Saúde. Seu objetivo é ampliar o acesso e qualificar o acompanhamento da gestante e do recém-nascido, por meio de um modelo de atenção integrado, multiprofissional e centrado na estratificação de risco. A estratégia articula a Atenção Primária à Saúde com a Atenção Ambulatorial Especializada, garantindo que haja menor variabilidade nas ações previstas durante a atenção à saúde.

Conheça um pouco do nosso trabalho através do vídeo a seguir: